El enfermo cardiovascular

El enfermo cardiovascular es una persona que a menudo necesita una atención secundaria inmediata (cirugía, técnicas invasivas...), ya que las afecciones del corazón y sistema circulatorio a menudo son enfermedades críticas.

PACIENTE INGRESA EN SERVICIO DE CARDIOLOGIA PARA ESTUDIO

ACOGIDA DEL PACIENTE EN LA UNIDAD:

PROCEDIMIENTO:

Realizar una acogida cordial por parte del equipo de enfermería, comenzando por la presentación e identificación.

Acompañar al paciente y familiar a la habitación.

Presentar al compañero/a de habitación, si hubiere.

Explicar el uso de timbres, luces, cama, armario, tv, tlfno.

Explicar las normas generales del Hospital, entregándole el folleto informativo de las normas de la Unidad.

Entregar el material de aseo, camisón o pijama.

Ayudar al paciente a desvestirse, si es necesario.

Avisar al médico de la llegada del paciente a la unidad.

Anotar el paciente en el libro de registro de ingresos de la unidad.

Registrar en la hoja de comentarios de enfermería, si hay incidencias en la acogida del paciente.

*NOTA: Se aconsejará al paciente, que los objetos de valor y/o dinero se los entregue a su familia, o los deposite en la caja de seguridad del Hospital.

CUBRIMOS HOJA DE VALORACIÓN INICIAL DE ENFERMERÍA:

  HOJA QUE SE ADJUNTA.

LE TOMAMOS LAS CONSTANTES VITALES:

PULSO: frecuencia, ritmicidad,..ect.

FRECUENCIA RESPIRATORIA:  valoramos la frecuencia observando la elevación de la caja torácica. No comunicar que realizamos esta técnica ya que el paciente puede modificar su respiración inconscientemente.

TEMPERATURA: lo hacemos con un termómetro digital ya que los de mercurio está prohibidos.

PRESIÓN ARTERIAL:  lo hacemos mejor con manguito y fonendo, ya que el electrónico tiene más posibilidad de valores erróneos.

5º signo: el dolor→ lo valoramos con las escalas numéricas o visuales que existen de fácil manejo y comprensión.

0 ningún dolor y 10 máximo dolor insoportable.

CANALIZAMOS UNA VÍA, SACAMOS ANALÍTICA Y OBTENEMOS UNA GASOMETRÍA ARTERIAL:

Canalizar vía: Le insertamos un catéter en una vena del antebrazo (cuando más abajo mejor). Registramos en una gráfica tipo de catéter, vena, brazo y fecha.

Mantenimiento:

Lavarse las manos cada vez que se revise la vía.

Cambiar el apósito siempre que esté despegado, sucio o húmedo y a los 2 días si es de gas o a los 7 si es trasparente.

Limpiar el punto de inserción del catéter con clorhexidina 2% y dejar secar.

Instruir al paciente en los aspectos relacionados con el autocuidado de la vía: Evitar acodamientos y desplazamientos del catéter. Alertar sobre dolor, quemazón, inflamación o extravasación.

Cambiar el catéter corto cada 72 horas, variando la zona de punción, siempre que sea posible. Si se infunde nutrición parenteral, cambiar cada 24 horas.

Cambiar los equipos de infusión, sistemas de goteo, microgoteros, llaves y reguladores si se están usando, como norma general, cada 72 horas.

  Obtenemos analítica elemental; le quitamos hemograma, bioquímica, coagulación y velocidad de la sangre. También tomamos una muestra de orina.

  Le hacemos una gasometría arterial:

Procedimineto:

Seleccionar por palpación la arteria adecuada, utilizándose habitualmente la radial.

Desinfectar la zona de punción con antiséptico.

Localizar con los dedos índice y medio la artería, dejando el punto de máximo impulso entre ellos.

Sujetar la jeringa como si fuera un lapicero, introducir la aguja con el bisel hacia arriba, lentamente a través de la piel sobre el punto de máximo impulso, con un ángulo de +/- 45º si es en radial y de + / - 90º si es en humeral o femoral.

Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluye a la jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra de sangre de unos 2 ml (si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente).

Extraer la aguja hasta justo por debajo de la piel, cambiando el ángulo de penetración, en caso de no localización o pérdida de la arteria, nunca variar de ángulo en capas profundas, podemos lesionar vasos y nervios.

Retirar la aguja y comprimir la zona de punción durante un mínimo de 5 minutos, luego colocar apósito compresivo estéril.

Tirar la aguja al contenedor y poner inmediatamente tapón a la jeringa, evitando que entre aire a la muestra.

Identificar debidamente la muestra y enviarla inmediatamente al laboratorio para que no se alteren los valores.

SIGNOS Y SINTOMAS:

DISFAGIA: dificultad para deglutir.

DOLOR EN MIEMBROS SUPERIORES (ESPECIALMENTE EL IZQUIERDO)
DOLOR DE CABEZA
DIAFORESIS
VÉRTIGO

DISNEA..

TEZ PÁLIDA.

MUCOSAS CIANÓTICAS

PRUEBAS:

RX DE TÓRAX SIMPLE: La radiografía de tórax se realiza para evaluar los pulmones, el corazón y la pared torácica.

Una radiografía de tórax es generalmente el primer examen de imágenes utilizado para ayudar a diagnosticar síntomas tales como:

Falta de aliento
Tos
Fiebre

PREPARACIÓN:

Una radiografía de tórax no requiere una preparación especial.

Solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. Solicitar que se quite joyas, dentadura postiza, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.

RX CON CONTRASTE: El procedimiento se utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de síntomas tales como:

dificultad al tragar

dolor torácico y abdominal

reflujo (flujo de retroceso de alimentos parcialmente digeridos y jugos digestivos)

vómitos sin causa

indigestión severa

sangre en heces

Utiliza una forma especial de rayos X llamada fluoroscopía y un medio de contraste de ingesta oral llamado bario.

PROCEDIMIENTO:

El paciente bebe el bario que se asemeja a un batido de color claro para obtener imágenes opacas.

Luego el radiólogo verá la morfología del aparato digestivo.

DESPUES DEL PROCEDIMIENTO:

El bario puede producir estreñimiento o una posible retención después del procedimiento si no se elimina completamente del cuerpo. Se le puede aconsejar que beba muchos líquidos y que coma alimentos con alto contenido en fibra para expulsar el bario del cuerpo. También se le puede dar un purgante o laxante para ayudarlo a eliminar el bario.

El bario no es absorbido en el cuerpo sino que pasa por el tracto gastrointestinal; por esto, sus defecaciones pueden tener un color más claro hasta que se haya expulsado todo el bario.

Avise al médico ante cualquiera de los siguientes cuadros: dificultad o incapacidad para defecar, dolor o dificultad. Heces de menor diámetro que lo normal